Eine forschungsbasierte Analyse der internationalen Validierungsstudie hinter RAADS-R: Was wurde in der Arbeit getestet, was misst die 80-Punkte-Skala, wie funktioniert die Bewertung und wo muss eine verantwortungsvolle Online-Seite klinische Grenzen ziehen?
Bei dem Artikel handelte es sich nicht um einen einfachen Online-Fragebogenbericht. Es verwendete ein multizentrisches Protokoll, um Erwachsene mit klinisch festgestelltem Autismus oder Asperger-Störung mit zwei Vergleichsgruppen zu vergleichen, und bewertete dann, ob RAADS-R Gesamt- und Domänenwerte diese Gruppen trennten.
Alle ASD Teilnehmer hatten DSM-IV-TR-Diagnosen, ADI/ADOS- oder ADOS-Modul-4-Unterstützung und standardisierte IQ-Daten. Dies ist wichtig, da der RAADS-R-Score anhand der klinischen Klassifizierung und nicht anhand der Selbstidentifikation allein getestet wurde.
Zu den 578 Vergleichsteilnehmern gehörten Personen ohne DSM-IV-TR-Diagnose und Personen mit anderen Achse-I-Diagnosen. Das machte die Studie klinisch relevanter als ein einfacher Vergleich zwischen ASD und der allgemeinen Öffentlichkeit.
Die Autoren verwendeten Receiver-Operating-Characteristic-Methoden, um den Gesamtscore-Schwellenwert zu ermitteln, der die Genauigkeit zwischen ASD- und Nicht-ASD-Teilnehmern maximierte. Der resultierende Cutoff lag bei 65.
Die Teilnehmer füllten die Skala im Beisein eines Arztes aus, der den Wortlaut klären und überprüfen konnte, ob die Antworten in der richtigen Antwortspalte platziert waren.
RAADS-R ist eine 80 Punkte umfassende Selbstberichtsskala für Erwachsene, die in vier klinische Bereiche unterteilt ist. Sein Unterscheidungsmerkmal ist der zeitliche Rahmen: Bei jeder Antwort wird gefragt, ob ein Merkmal jetzt wahr ist, in der Kindheit wahr ist, über beide Zeiträume hinweg wahr ist oder nie wahr ist.
| Domäne | Artikel | Was es abdeckt | Wie man es liest |
|---|---|---|---|
| Soziale Verbundenheit | 39 | Soziale Initiation, Gegenseitigkeit, nonverbale Kommunikation, Intimität und soziales Verständnis. | Die größte Domäne; Hohe Werte sollten zusammen mit der Entwicklungsgeschichte und der aktuellen sozialen Funktion interpretiert werden. |
| Sprache | 7 | Pragmatische Sprache, wörtliche Interpretation, ungewöhnliche Formulierungen und Gesprächsrhythmus. | Kleinste Domäne; klinisch nützlich, aber die Arbeit berichtet über eine schwächere interne Konsistenz als die anderen Bereiche. |
| Sensorisch-motorisch | 20 | Sinnesempfindlichkeit, Sinnessuche, motorische Unterschiede und körperliche Reaktionen auf Geräusche, Berührungen, Licht oder Bewegungen. | Wichtig für Präsentationen für Erwachsene, da sensorische Merkmale auch bei starker sozialer Maskierung hervorstechen können. |
| Begrenzte Interessen | 14 | Eingeschränkte Interessen, Routinen, Aufgabenwechsel, Musterabhängigkeit und Stress, wenn sich erwartete Routinen ändern. | Als vierter Symptombereich in der überarbeiteten Skala hinzugefügt, was den Versuch des Papiers widerspiegelt, das ursprüngliche RAADS zu erweitern. |
Jedes Item wird mit 0–3 bewertet, symptombasierte Items und normative Items verlaufen jedoch in entgegengesetzte Richtungen. Aus diesem Grund sollte eine öffentliche Implementierung das Bewertungsmodell erläutern, anstatt nur eine Gesamtsumme anzuzeigen.
Der 65-Cutoff des Papiers stammt aus dieser Validierungsstichprobe. Es handelt sich um ein Signal zur klinischen Überprüfung, nicht um eine Selbstdiagnoseregel.
| Antwort ausgewählt | Symptomelement | Normativer Gegenstand |
|---|---|---|
| Das stimmte jetzt und als ich jung war | 3 | 0 |
| Nur jetzt wahr | 2 | 1 |
| Stimmte nur, als ich jünger als 16 war | 1 | 2 |
| Niemals wahr | 0 | 3 |
97 %
Sechs von 201 ASD Teilnehmern lagen unter dem Grenzwert von 65, was die falsch-negative Gruppe der Studie darstellt.
100 %
Alle 578 Vergleichsteilnehmer lagen unter dem Grenzwert der ursprünglichen Validierungsstichprobe.
.987
Gemeldet bei 30 erneut getesteten Teilnehmern nach einem durchschnittlichen Zeitraum von etwa einem Jahr.
95,59 %
Gemeldet für die Teilmenge mit Informantendaten auf der Skala „Social Responsiveness Scale – Erwachsene“.
Die stärkste Lektion zur Umsetzung ist Vorsicht. Das Papier unterstützt RAADS-R als ergänzendes Diagnoseinstrument für Erwachsene im klinischen Umfeld; Das Ersetzen von Interview, Entwicklungsgeschichte, Differentialdiagnose oder klinischer Beurteilung durch eine automatisierte Bewertung wird nicht unterstützt.
Die Autoren beschreiben die Anwesenheit eines Arztes während der Verabreichung. Eine Website kann aufklären und berechnen, aber das sollte nicht bedeuten, dass ein Score allein eine Diagnose stellt ASD.
In dem Papier wird darauf hingewiesen, dass die Befragten möglicherweise Elemente falsch verstehen oder Merkmale zu niedrig bzw. zu hoch angeben. Maskierung, Alter, Behandlungsgeschichte und Selbstwahrnehmung können die Antworten beeinflussen.
Die Validierungsstichprobe war englischsprachig und klinisch strukturiert. Eine öffentliche Website muss vorsichtig sein, wenn sie den ursprünglichen Schwellenwert auf verschiedene Sprachen, Kulturen und Verweispopulationen anwendet.
Eine nützliche RAADS-R-Seite soll Erwachsenen helfen, das Instrument zu verstehen, die Bewertung korrekt durchzuführen und zu entscheiden, ob sie eine formelle Beurteilung in Anspruch nehmen möchten. Es sollte auch medizinische und datenschutzrechtliche Grenzen sichtbar machen, bevor sensible Antworten eingegeben werden.
Lesen Sie das Open-Access-PapierStellen Sie RAADS-R als Bewertungshilfe für Erwachsene ASD vor, benennen Sie die 80-Punkte-Struktur und stellen Sie klar, dass das Ziel eher eine auf Screening basierende Diskussion als eine endgültige Diagnose ist.
Geben Sie den Gesamtscore mit den vier Domänenscores an und erklären Sie dann, dass Domänenmuster Gesprächshilfen für Ärzte und keine unabhängigen Diagnosen sind.
Bei erhöhten Werten oder anhaltender Beeinträchtigung wenden Sie sich an Fachleute, die Erfahrung mit Erwachsenen ASD, der Entwicklungsgeschichte und sich überschneidenden Erkrankungen wie ADHS, Angstzuständen, Depressionen oder Zwangsstörungen haben.
Geben Sie vor dem Testen an, ob Antworten gespeichert werden, wie lange sie aufbewahrt werden, ob Benutzer sie löschen können und ob Analytics oder Dritte Ereignisse erhalten.